Al Dirigente Scolastico
	dell’Istituto Comprensivo
	“Giordani-De Sanctis”

	Manfredonia

Oggetto: Richiesta autorizzazione esercizio libera professione.

Il/La sottoscritto/a ……………………………………………………….. nato/a …………………………………………… il ………………….. residente in ……………………………………………………………… C.F…………………………………………………… in servizio in qualità di………………………………………………..presso codesto Istituto,
CHIEDE
per l’anno scolastico _______ / _______ di essere autorizzato/a, ai sensi delle vigenti disposizioni, ad esercitare la libera professione di ……………………………………………………………………………………………………………… .
e a tale scopo, sotto la propria responsabilità, dichiara:
₋	di essere a conoscenza dell’art. 508 del D.L.vo n. 297/94 ed in particolare di sapere che l’autorizzazione richiesta è subordinata alla condizione che l’esercizio della libera professione non sia di pregiudizio alla funzione svolta e alle altre varie attività di servizio previste nel piano annuale degli impegni e che essa è inoltre revocabile in conseguenza delle modifiche di tale presupposto;
₋	di essere a conoscenza di quanto disposto dall’art. 53 comma 7 D.L.vo n. 165/2001 in merito a incompatibilità, cumulo di impieghi o incarichi;
₋	della nota MIUR prot. n. 1584 del 29/07/2005 circa la coerenza dell’attività con l’insegnamento impartito;
₋	del Decreto Legislativo 27.10.2009 n. 150 sulla ottimizzazione della produttività del lavoro pubblico e di efficienza e trasparenza delle pubbliche amministrazioni. 
₋	di non espletare incarichi non consentiti dalle norme in vigore e di non trovarsi in situazioni di incompatibilità 

Dichiara inoltre di essere consapevole della responsabilità e delle pene stabilite dalla legge per false attestazioni e che mendaci dichiarazioni, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi, oltre a comportare la decadenza dei benefici eventualmente conseguiti dal provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera (art. 75 D.P.R. 445/2000), costituiscono reato punito ai sensi del Codice Penale e delle leggi speciali in materia (art. 76 D.P.R. 445/2000)., sotto la sua responsabilità dichiara che i fatti, stati e qualità riportati di seguito e nella documentazione allegata corrispondono a verità.

Manfredonia, ……………………………….
	……………………………………………………..
	(firma)